Síntomas e signos de osteocondrose

A osteocondrose da columna vertebral é unha lesión destrutiva e crónica dos discos interarticulares, sistema muscular e feixes neurovasculares. Os signos de osteocondrose dependerán do dano na parte específica da columna vertebral.

Principais grupos de síntomas

Os primeiros signos de osteocondrose non son específicos e están asociados á manifestación de enfermidades concomitantes. Os tipos de dor dependen da duración da enfermidade:

• fase aguda (ata 2 semanas);
• fase subaguda (2-10 semanas);
• fase crónica (máis de 10 semanas).

A alta intensidade e unha forte aparición de dor son características da fase aguda da enfermidade. A medida que o proceso se fai crónica, a dor retrocede nun segundo plano e unha diminución da actividade motora sae á cabeza. A perda de rango e a plenitude do movemento está asociada á formación de contracturas (constriccións de tecido conectivo) na articulación.

Etapas da osteocondrose:

1. Violación da estrutura do disco intervertebral por varias razóns. Xorden as condicións previas para a traumatización. O paciente comeza a sentir un pequeno malestar.
2. Destrución de compoñentes articulares e estreitamento do espazo articular. O paciente quéixase de dor periódica de apuñalamento na parte traseira cunha localización clara.
3. Destrución da superficie articular coa formación dunha hernia e deformación dunha sección da columna vertebral. Dor afiada, mal extraíble e grave cunha localización clara.
4. Formación de contratacións. As bandas de tecido conectivo evitan o movemento das articulacións normais. Dor dolorosa e prolongada con períodos de exacerbación.

Síndrome estático

As manifestacións estáticas da osteocondrose están asociadas á perda de funcións de apoio e absorbente de choques das vértebras. A principal función de apoio é realizada polos corpos vertebrais e os discos espinais. Os elementos adicionais da articulación (ligamentos, músculos) proporcionan fortalecemento do cadro.

Cando se producen cambios no corpo vertebral, calquera carga mecánica leva ao seu dano e deformación. Cando se perden as propiedades de absorción de choques debido a danos, prodúcense síntomas de fatiga rápida e rixidez muscular.

A destrución das vértebras ata un grao extremo pode levar a unha mala postura ou á imposibilidade de certos movementos (flexión, extensión, xirar a cabeza).

Síndrome neurolóxico

Unha parte integral da osteocondrose é a compresión das raíces nerviosas adxacentes ás vértebras afectadas. As raíces "motor" posteriores da medula espiñal son as primeiras en verse afectadas, polo que a dor e a actividade muscular deteriorada aparecen primeiro. As raíces "sensibles" anteriores inclúense na segunda etapa.

Nas fases iniciais, hai pequenas manifestacións de síntomas do sistema nervioso.

Principais síntomas:

1. Síndrome da dor local. Se a rexión cervical está afectada - cervicalgia, se a rexión lumbar está afectada - lumbodynia. Na palpación, a dor maniféstase con presión directa sobre a columna vertebral ou debido á excitabilidade reflexa dos arredores.
2. No 40% dos casos, pódese observar a tensión muscular local (defensa) ou, pola contra, a hipotensión muscular. Este fenómeno está asociado á implicación directa dun determinado grupo muscular na inflamación ou á irritación reflexa.
3. Disturbios sensoriais (formigueo, peiteado). Aparecen moito máis tarde que a síndrome da dor.
4. Dores de cabeza, mareos, discapacidade visual e auditiva. Estes síntomas están asociados a unha interrupción na transmisión de impulsos nerviosos ao sistema nervioso central a través de raíces comprimidas da medula espiñal.

Calquera deterioro neurolóxico depende do nivel de danos.

Síndrome vascular

Esta síndrome está asociada a unha falta de subministración de sangue (isquemia) ás raíces e ao peche gradual (oclusión) da arteria de alimentación.

Esta síndrome é de especial importancia na osteocondrose cervical, xa que nesta área se produce a compresión dunha gran arteria vertebral. Este fenómeno explica os síntomas neurolóxicos debido á hipoxia cerebral.

No 85% das persoas, o subministro de sangue ás partes torácicas, lumbares e sacras da medula espiñal prodúcese a través da arteria de Adamkiewicz. Un cambio na circulación sanguínea a través deste vaso leva á fame de osíxeno e ao desenvolvemento da síndrome de claudicación intermitente. Caracterízase por sentimentos de debilidade e adormecemento nas pernas, que aparecen con tensión muscular.

Síndrome trófico

Cando hai falta de subministración de sangue, o metabolismo normal dos tecidos circundantes é interrompido. A compresión do feixe neurovascular leva á interrupción do trofismo e á dexeneración do tecido cartilaxe normal no tecido denso fibroso. O fenómeno da fibrose é irreversible.

Signos de osteocondrose dependendo do nivel de dano da columna vertebral

As queixas do paciente e as tácticas de tratamento posteriores dependen do nivel de danos na columna vertebral.

Rexión cervical

Os síntomas da osteocondrose con danos na columna cervical inclúen manifestacións non só da columna vertebral. Algúns dos signos que experimentan os pacientes soan e rachando nas orellas e visión borrosa.

O motivo do desenvolvemento da síndrome da arteria vertebral é a compresión dos vasos sanguíneos e a interrupción da circulación normal do sangue no cerebro. Como consecuencia, a hipoxia do sistema nervioso central e a disfunción dos centros auditivos e visuais.

Queixas típicas:

• visión borrosa (perda de campos, parpadeando "manchas" ante os ollos);
• discapacidade auditiva (soar, craqueo, perda auditiva);
• mareos;
• compoñente da dor pronunciada;
• diminuír os movementos activos e pasivos das extremidades superiores;
• adormecemento e formigueo ao esforzo.

Ao examinar podes revelar:

1. Dor forte na palpación na zona paravertebral.
2. Síntoma de Sperling: A inclinación cara ao lado afectado aumenta a dor debido á compresión adicional das raíces nerviosas.
3. O fenómeno da braquialgia nocturna (síntoma de Putman-Schultz). Dor, trastornos sensoriais que aparecen exclusivamente pola noite e marchan durante o día.

Rexión torácica

A osteocondrose torácica maniféstase como consecuencia da escoliose de grao II - III. Tendo en conta as características anatómicas e fisiolóxicas desta parte da columna vertebral, a patoloxía raramente se produce nesta área.

As principais manifestacións estarán asociadas á deterioración menor da función das extremidades superiores.

Síntomas:

• dor que aumenta co movemento ou a respiración;
• irradiación da dor a órganos adxacentes (corazón);
• sensación de adormecemento nas extremidades;
• diminución da actividade motora.

Ao exame, o 70% ten un síntoma positivo de dejerina: a dor intensifícase ao tose ou estornudos.

Lumbar

A osteocondrose lumbar é a segunda máis común despois da osteocondrose cervical con síntomas pronunciados no cadro clínico.

A columna vertebral é a máis forte desta sección e leva as principais cargas estáticas. Queixas típicas:

1. Dor lumbar. Por regra xeral, a dor ten un inicio agudo e intensifícase co movemento. É case imposible diferenciarse con radiculite nas primeiras etapas.
2. Dor nas extremidades inferiores.
3. Perturbación sensorial: adormecemento, formigueo.
4. Posición forzada e limitación de carga. O rango de movementos activos e pasivos diminúe a medida que avanza a enfermidade.

Ao examinar, hai algúns síntomas característicos:

1. Punto raymista. Ao presionar na columna vertebral hai unha dor afiada.
2. Signo de Lasego. Nunha posición mentireira, dobre alternativamente as pernas na articulación da cadeira. As pernas esténdense nas articulacións do xeonllo. No lado afectado hai dor forte.

Sección sacral

A rexión sacral raramente se ve afectada soa. A imaxe máis común é a osteocondrose lumbosacral. A razón está en anatomía: a estrutura fisiolóxica desta parte da columna vertebral. A sección sacral inclúe 5 vértebras fusionadas entre si e formando unha poderosa articulación ósea.

O cadro clínico é semellante ao con danos na columna lumbar.

Na palpación, hai varios síntomas clásicos que indican a participación deste departamento:

1. Cando a columna vertebral está estirada, a dor desaparece dentro de 5-10 minutos. Para comprobar, precisa unha barra horizontal ou unha parede ximnasia.
2. Signo de Amoss. Para saír da cama, o paciente necesita apoiarse cos brazos detrás do seu corpo.

Diagnósticos

As queixas por osteocondrose baséanse na duración, o nivel de danos e a natureza do tratamento anterior. O diagnóstico da osteocondrose estará relacionado coas características individuais da enfermidade. Pero os principais puntos ao identificar son:

1. Queixas, anamnesis e imaxe clínica.
2. Palpación e exame físico.

Instrumental

Os métodos instrumentais baséanse en:

• A densitometría ósea é unha avaliación da densidade ósea.
• Spondylography - Avaliación da condición dos discos intervertebrais.
• A radiografía mostra a destrución dos corpos vertebrais, a ampliación de espazos articulares.
• A TC ou a resonancia magnética son os métodos máis eficaces na actualidade. Os signos de resonancia magnética de osteocondrose permiten diferencialo de hernia, tumores e trauma. A resonancia magnética mostra todos os compoñentes da articulación e cambios inflamatorios nos tecidos circundantes.

Laboratorio (Análise)

Non hai métodos específicos de investigación de laboratorio para a osteocondrose. Todos os estudos anteriores están dirixidos a buscar inflamación e diagnóstico diferencial. Citas necesarias:

• UAC - Cambio de fórmula, aumento de leucocitos e ESR;
• OAM - Cambio na densidade, aparencia de leucocitos;
• HD - Cambio no nivel de calcio, fósforo, ASLO;
• sangue para o azucre.

Tratamento de drogas

A base das tácticas de tratamento para a osteocondrose aguda, crónica ou secundaria é a terapia farmacéutica. Os protocolos de tratamento inclúen:

1. Os AINE actúan inmediatamente sobre todos os síndromes de osteocondrosis. Aliviar a inflamación e a dor, mellorar a microcirculación e o metabolismo e mellorar a actividade motora.
2. Se se pronuncia o compoñente da dor, o tratamento debería comezar por este síntoma. As tabletas non alivian a dor. O uso de bloqueos é moito máis eficaz.
3. Relaxantes musculares: elimina os espasmos musculares reflexos.
4. As pomadas e xeles locais proporcionan efectos analxésicos e antiinflamatorios. Preséntanse no mercado en varias versións.

Fisioterapia e masaxe

O principal obxectivo da fisioterapia no tratamento é o rápido alivio dos cambios inflamatorios. As principais opcións de tratamento empregadas actualmente:

1. A electroterapia é a exposición á corrente alterna.
2. A magnetoterapia é a exposición a campos magnéticos fortes.
3. A terapia de ondas de choque extracorpórea é a acción dunha ecografía de alta frecuencia.
4. Reflexoloxía - Acción sobre zonas reflexogénicas.

A terapia manual e a masaxe restauran o ton muscular. Isto é importante no caso de danos crónicos, xa que a formación de contracturas reduce significativamente calquera actividade motora.

Ambos os métodos baséanse no impacto mecánico na área de danos sospeitosos.

Exercicio terapéutico

Os exercicios para a osteocondrose inclúense no complexo xeral de medidas terapéuticas. A terapia de exercicio asegura un aumento do trofismo e a rápida restauración da actividade motora. O conxunto de exercicios depende do nivel de desenvolvemento e duración da lesión.

Beneficios da terapia de exercicios:

• mellora os procesos metabólicos;
• reduce a presión sobre as raíces;
• corrixe a postura;
• Fortalece o aparello muscular-ligamentoso.

Por regra xeral, a duración do curso non supera as dúas semanas para ningún tipo de osteocondrose.

Tratamento tradicional

Os síndromes con osteocondrose pódense aliviar co tratamento domiciliario. Na fase aguda ou con manifestacións clínicas graves, non se recomenda a auto-medicación. Algunhas receitas de medicina tradicional:

1. Calor seco. Quenta o sal mariño. Envolva en gasa ou unha toalla e aplíquese á zona afectada durante 10-15 minutos.
2. Ferva as patacas, esmagádeas e envólveas nunha toalla. Quenta a zona afectada durante 10 minutos.
3. Unha infusión de flores de camomila, caléndula, herba de San Xoán e 70% de alcol. Tome 1 cucharada de herbas medicinais en proporcións iguais, mestura e coloque nun recipiente. Despeje 200 ml de solución de alcol. Infundir durante 5 días. Fregar a zona afectada 2 veces ao día durante 10 minutos durante 2 semanas.